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氏名
フリガナ
メールアドレス
電話番号
ハイフン「-」を入れて入力ください。(例:090-0000-0000)
所属名
正式名称をご記入ください。(例:〇〇県立〇〇高等学校)
所属区分
中高一貫校の場合は、「中学校」と「高等学校」両方にチェックしてください。
部署・役職等
住所
金融機関名と支店名
PDA活動に登録される方のみ、口座情報を登録ください。(本人名義の普通口座に限ります)【例】●●銀行△△支店 注:変更する際は、keiri@pdpda.orgにご一報ください。
口座番号
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自宅最寄り駅と生年月日
PDA活動に登録される方のみ、自宅最寄り駅と生年月日を登録ください。(〇〇線△△駅 2002年4月1日)
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