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東京都 ○○区
□□町 0-0-0
○○ビル 5F
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実際に酒類を販売している住所をご記入ください。
郵便番号
東京都 ○○区
□□町 0-0-0
○○ビル 5F
＊ 会社名
会社名を記入ください。個人事業主の方は代表のお名前を記入ください。（例）株式会社□〇△□〇△　［個人の場合］山田 太郎
＊ 販売場名
販売場所の名称（屋号等）をご記入ください。受講証に印刷されます。　（例）　□〇△コンビニ〇〇通り3丁目店
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